肥満・2型糖尿病発症・予防

研究グループの名称

肥満・糖尿病 臨床研究グループ

研究室主任および研究室メンバー

目黒 周

専門

2型糖尿病合併症の臨床研究、自己血糖測定/血糖コントロール指標

1993年 北海道大学医学部 卒業
慶應義塾大学病院内科研修医
1995年 慶應義塾大学医学部内科助手
2001年 東京都済生会中央病院 内科医員
2006年 東京都済生会中央病院 内科 副医長
2010年 慶應義塾大学医学部 腎臓内分泌代謝内科 助教
2012年 慶應義塾大学医学部 腎臓内分泌代謝内科 専任講師

研究のメインテーマ

当院での臨床データベースから腎機能(eGFR)の変動を解析し末期腎不全のhigh risk群を特定する、あるいは血糖コントロール指標(HbA1c, グリコアルブミン)の季節変動の解析などを行っています。今後は合併症high risk群への介入研究なども企画したいと考えています。

研究概要

現在糖尿病腎症は末期腎不全の原因疾患として最も多くなっており、より効率的な先制医療を行うためにhigh risk 者を臨床現場で特定することは非常に重要な課題である。

当院の10年以上の被験者データを統合した糖尿病臨床データベースから観察開始時にeGFR>60 ml/min/1.73m2であったもののeGFR推移パターン検討している。2533名の平均9年間における観察において1年間eGFRhalf year(半年ごとの平均)降下率最大値の腎アウトカム(eGFR半減)に対するAUCは0.963と観察開始時/観察終了時のタンパク尿や観察開始時のeGFRに比して非常に予測能が高く1年間eGFRhalf year降下率が一度でも7.5%以上を呈した場合、腎アウトカムに対して感度が98.8%、特異度82.3%であった(Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 93(9), 746-754, 2017)。今後はeGFR45-60の患者でも検討を行い、腎予後不良が疑われる患者に対する介入試験なども行いたい。

業績

  1. Nojima J, et al. One-year eGFR decline rate is a good predictor of prognosis of renal failure in patients with type 2 diabetes. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 93(9), 746-754, 2017
  2. Sano M, et al. Increased grip strength with sodium-glucose cotransporter 2. J Diabetes. 8(5), 736-7, 2016
  3. Nishimura T, et al. C-peptide immunoreactivity index is associated with improvement of HbA1c: 2-Year follow-up of sitagliptin use in patients with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 108(3), 441-7, 2015
  4. Nishimura T, et al. A Reduction of HbA1c after 3 Months Predicts 2-year Responsiveness to Sitagliptin Treatment. Intern Med. 54(23), 2981-9, 2015
  5. Meguro S, et al. Past Obesity as well as Present Body Weight Status Is a Risk Factor for Diabetic Nephropathy. Int J Endocrinol. 2013;2013:590569.
  6. Meguro S, et al. Factors Associated with the Decline of Kidney Function Differ among eGFR Strata in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Endocrinol. 2012;2012:687867.
  7. Meguro S, et al. Increased risk of renal deterioration associated with low e-GFR in type 2 diabetes mellitus only in albuminuric subjects. Intern Med. 48(9), 657-63, 2009
  8. Meguro S, et al. Hypoglycemia detection rate differs among blood glucose monitoring sites. Diabetes Care. 28(3), 708-9, 2005
  9. Meguro S, et al. Werner syndrome in a Korean man. Diabetes Care. 25(8), 1483-4, 2002
  10. Meguro S, et al. Cholesteryl ester transfer protein polymorphism associated with macroangiopathy in Japanese patients with type 2 diabetes. Atherosclerosis. 156(1), 151-6, 2001